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title: Perché l'appropriatezza in sanità è indice di efficienza del servizio
description: Creare un sistema sanitario più efficace, equo ed efficiente, senza sprechi e vicino alle persone. Questo è lo scopo dell’appropriatezza in sanità
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# Perché l'appropriatezza in sanità è indice di efficienza del servizio

[Artexe](https://blog-healthcare.mapsgroup.it/author/artexe) il 28 luglio 2022

[Tele monitoraggio](https://blog-healthcare.mapsgroup.it/tag/tele-monitoraggio)

Migliorare l’appropriatezza in sanità significa poter **erogare un servizio adeguato alle esigenze dei pazienti **e vicino ai loro bisogni. Significa inoltre non sottoporre le persone ad esami inutili o a cure potenzialmente dannose, allineare il percorso di cura con le loro reali necessità, ridurre i tempi di attesa e ottimizzare** la spesa abbattendo gli sprechi**. L’appropriatezza in sanità ha quindi un forte impatto sul funzionamento del sistema in ottica di **efficacia, efficienza e anche di equità**, fattori che ne giustificano la centralità nelle politiche sanitarie nazionali e regionali. 

 

## **Benefici, rischi e costi alla base dell’appropriatezza in sanità**

Il concetto di appropriatezza in sanità è stato introdotto molto tempo addietro. Una delle definizioni più note è quella dell’americana RAND, secondo cui l’appropriatezza di ogni azione in ambito sanitario (prescrizione di interventi, esami e farmaci) è il rapporto tra i benefici e i rischi per il paziente. In particolare, l’appropriatezza sarebbe la relazione tra il beneficio atteso e le potenziali conseguenze negative.  

Fino agli anni ’80, quasi tutte le definizioni di appropriatezza in sanità esprimevano unicamente la capacità del sistema di **soddisfare le esigenze dei pazienti.** Poi, il concetto iniziò a tener conto anche della **sostenibilità del sistema**, ovvero dei costi sostenuti per gestire l’iter di cura dei pazienti: costi per i farmaci, per gli esami diagnostici, per i ricoveri e per le visite. Ricalcando [la definizione del Ministero della Salute](https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_1826_allegato.pdf), un intervento sanitario (diagnostico, preventivo, assistenziale e terapeutico) è appropriato qualora determini **un bilancio positivo tra benefici, rischi e costi. **L’appropriatezza rappresenta quindi la capacità degli attori del sistema di **evitare un sovra utilizzo e un sottoutilizzo di prestazioni sanitarie**, che si traducono in *inappropriatezza* e, quindi, in uno spreco di risorse, o in cure inadeguate. 

Tutte le definizioni di appropriatezza in sanità tengono dunque conto di un duplice interesse: quello del paziente e la sostenibilità del sistema. In particolare, l’appropriatezza in sanità ha diverse declinazioni, tra cui:  

- **Appropriatezza professionale/clinica,** che misura l’efficacia, la tempestività e la sicurezza dell’intervento rispetto alle reali esigenze del paziente; 
- **Appropriatezza prescrittiva**, che valuta la capacità del medico di prescrivere i giusti farmaci, iter di cura e test diagnostici (spesso, appropriatezza professionale e prescrittiva sono sinonimi). L’inappropriatezza prescrittiva dipende in larga parte dalla cosiddetta *medicina difensiva;* 

- **Appropriatezza organizzativa, **che valuta la capacità di impiegare e ‘*consumare’* un quantitativo corretto di risorse in funzione delle esigenze dei pazienti e dei servizi richiesti. Migliorare l’appropriatezza organizzativa significa ottenere risultati di alta qualità con il minor impego possibile di risorse.  

L’appropriatezza in sanità diventa così un **primario indicatore di performance del SSN**, in grado di condizionare al tempo stesso sia l’efficacia, sia l’efficienza. A partire dal Piano Sanitario Nazionale 1998-2000, inoltre, l’appropriatezza è un criterio per la definizione dei LEA (Livelli Essenziali di Assistenza). 

 

## **Monitorare l’appropriatezza in sanità: i benefici del digitale**

Misurare l’appropriatezza in sanità è fondamentale per valutare la qualità dei servizi erogati, ma anche per fornire ai clinici **strumenti di valore a supporto della pratica quotidiana**. L’appropriatezza rappresenta quindi l’aderenza a determinati requisiti definiti dalla normativa nazionale e regionale, da linee guida e protocolli che guidano le decisioni degli operatori verso la massimizzazione del beneficio per il paziente e il sistema.  

Per quanto concerne il monitoraggio dell’appropriatezza, le capacità analitiche del digitale forniscono alle strutture – e al sistema in senso lato – un’opportunità senza precedenti: quella di acquisire conoscenza da sorgenti quali cartelle cliniche, database, prescrizioni, sistemi gestionali e dati non strutturati, e di **automatizzare la valutazione di appropriatezza**, sia prescrittiva/professionale che organizzativa. Così facendo, l’intero sistema ottiene trasparenza, visibilità, efficienza e, soprattutto, un’indicazione chiara delle sue performance, da cui avviare processi decisionali in ottica di miglioramento continuo.  

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